Des tests rapides non médicalisés pour le dépistage du VIH :
encore un effort !
Aujourd’hui mercredi 9 juin 2010 paraît enfin au journal officiel un arrêté autorisant la réalisation du test rapide d’orientation diagnostique du VIH dans les situations d’urgence. Ce texte est une première étape dans l’évolution du dispositif réglementaire du dépistage du VIH en France, tel que recommandé en 2006 par le Conseil National du Sida (CNS), et réaffirmé par la Haute Autorité en Santé (HAS) en 2008 et 2009. AIDES vient d’écrire à Mme la Ministre de la Santé pour se féliciter de cette parution mais aussi pour lui faire part de ses craintes concernant l’adoption du dispositif réglementaire à venir.
Pourquoi cette inquiétude ? AIDES est engagée depuis Novembre 2008 dans un protocole de recherche aux côtés de l’ANRS, afin d’expérimenter une nouvelle forme de dépistage rapide du VIH, à destination de la communauté gay, et réalisé directement par des acteurs associatifs formés à cet effet. Cette étude, baptisée ANRS-COMTEST, n’est en rien concurrente du dépistage médicalisé, mais se veut complémentaire, vouée à garantir une plus grande diversification de l’offre de dépistage. Extrêmement positifs, les premiers résultats de cette étude constituent une étape sans précédent vers la légalisation d’une telle procédure, offrant ainsi un nouvel accès au dépistage pour toutes les populations les plus vulnérables au VIH.
Cette recherche a en effet déjà permis de réaliser plus de 600 entretiens de prévention associés à un dépistage du VIH. Le nombre de tests positifs est près de dix fois supérieur à celui constaté dans les dispositifs de dépistage classique pour la même population. Tous ces tests ont été confirmés en laboratoire et les personnes ont été accompagnées vers une première prise en charge médicale. Enfin, le taux global de satisfaction des personnes dépistées y est supérieur de 90% et aucun effet néfaste n’est à signaler.
A compter du 1er juillet 2010, il était donc prévu que cette activité puisse se poursuivre hors recherche biomédicale dans un cadre réglementaire conforme aux recommandations de la Haute Autorité de Santé. Or il semble aujourd’hui évident que ces textes en cours de rédaction ne seront pas disponibles à cette date.
Ce retard remet gravement en question la poursuite des actions de dépistage communautaire à tests rapides auprès d’hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH), mises en place par AIDES. En effet, ces actions sont encore préservées pour quelques semaines par le cadre de la recherche biomédicale, mais elles risquent de tomber dans l’illégalité dès le 30 juin 2010, en l’absence d’un dispositif réglementaire légalisant cette procédure.
Or l’enjeu sanitaire et humain est considérable : selon l’enquête PREVAGAY-InVS, 17,7 % des personnes qui fréquentent les lieux de convivialité gay à Paris sont séropositifs, parmi lesquels 1 personne sur 5 ignore être porteuse du virus.
AIDES demande donc au Ministère de la Santé de trouver une solution permettant de ne pas perdre le bénéfice de dix-huit mois d’engagement des militants de AIDES et du travail de mobilisation qui a été déterminant auprès de la communauté gay. Nous attendons l’élaboration rapide d’un cadre juridique permettant de préserver ce nouvel accès au dépistage, déjà légalisé chez nos voisins espagnols, et dont le bénéfice en terme de santé publique est aujourd’hui sans équivoque.
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