Mutuelle et régime minier de Sécurité sociale

Offre de santé :
Le groupe Malakoff Médéric et le régime minier de Sécurité sociale signent un accord de partenariat

Le groupe Malakoff Médéric, spécialiste de la mutuelle santé et la Caisse Autonome Nationale de Sécurité sociale dans les mines (CANSSM) officialisent aujourd’hui l’accord-cadre intervenu le 17 décembre 2008 entre les deux groupes.
Le groupe Malakoff Médéric et le régime minier, ouvert à tous les assurés quel que soit le régime de Sécurité sociale, vont ainsi apporter à leurs clients une offre de soins et de services améliorée, en termes de qualité, de coordination et de proximité.

Par ce partenariat, le groupe Malakoff Médéric et la CANSSM complètent leurs compétences respectives :
- le régime minier permet au groupe Malakoff Médéric de faciliter l’accès de ses adhérents à son Réseau de soins, constitué notamment de centres de santé de proximité bénéficiant des tarifs du secteur 1, axés sur la qualité autour d’une norme ISO et d’une labellisation,
- le groupe Malakoff Médéric permet au régime minier d’élargir sa clientèle et lui apporte
son soutien dans le montage de projets de services de santé innovants.

Dans un second temps, cet accord de partenariat permettra également aux deux acteurs de développer en commun de nouveaux services en santé et en prévention, parmi lesquels :
- une approche globale de la santé, avec la mise en place notamment d’actions de prévention, visant à prévenir le risque de dépendance,
- une politique de développement résolument tournée vers la recherche de solutions pratiques et innovantes : maintien à domicile, télémédecine, accompagnement des malades chroniques, bilans de santé pré-sénior et sénior,…

Annexes :
- Fiche 1 : L’accord en quelques lignes
- Fiche 2 : Les partenaires

Fiche 1 – L’accord santé en quelques lignes

S’appuyant sur plus de 175 centres de santé polyvalents, le régime minier proposera aux bénéficiaires du groupe Malakoff Médéric une offre de santé complète et coordonnée, intégrant :
- la labellisation « qualité » des centres de santé,
- l’offre de bilans de prévention santé pré-sénior (55 ans) réalisés par les médecins du régime minier,
- la mise en place de filières structurées de prise en charge coordonnée pour certaines pathologies comme le diabète ou les maladies cardio-vasculaires.

A moyen terme :
- le développement d’une offre optimisée de services à la personne et de soutien social, coordonnée autour des offres du régime des mines et des partenaires de Malakoff Médéric (Assistéo,…).

Malakoff Médéric et le régime minier travailleront ensemble à la mise en place
de projets innovants :
- Expérimentation d’un service de suivi de la qualité permettant de limiter les aléas médicaux et d’aider le patient à être davantage acteur de sa santé. Dans cette perspective, les partenaires s’appuieront et développeront la capacité historique du régime des mines à prendre en charge les patients globalement autour d’un dossier
médical et d’une offre de santé intégrée (prévention, dépistage, soins, médicosocial, prise en charge psychologique et sociale).

Fiche 2 – Les partenaires

Malakoff Médéric est le leader de la protection sociale paritaire en France, à travers ses métiers de retraite complémentaire et d’assurances de personnes (santé, prévoyance, épargne, dépendance).
Avec ses 6 500 collaborateurs, son ambition est d’optimiser la protection sociale de ses clients individuels et collectifs (près de 300 000 entreprises clientes) par une offre lisible et transparente, associant garanties d’assurance et services. En 2007, le groupe Malakoff Médéric a réalisé un chiffre d’affaires de 3,1 Mds € dans ses activités d’assurances et il a versé 12,8 Mds € d’allocations retraite. En santé, le groupe Malakoff Médéric dispose d’une solide expérience en assurance complémentaire santé, ainsi qu’en gestion de tiers payant et maîtrise des dépenses à travers sa filiale Viamedis.
Aujourd’hui, le groupe s’oriente résolument vers le développement de solutions d’information
et d’orientation des assurés et des entreprises et la construction d’un réseau de soins. Malakoff Médéric entend constituer un pôle de regroupement de 10 millions d’assurés à l’horizon 2012.

Chiffres clés en santé (2007) :
1,25 mds € de chiffre d’affaires
1 million d’assurés et 2 millions de personnes couvertes
2ème assureur santé collectif (source : Argus de l’Assurance)
11ème assureur individuel (source : Argus de l’Assurance)
Site internet : www.malakoffmederic.com

Le régime minier constitue une originalité dans le système sanitaire français. Très tôt, il a organisé pour le compte de ses affiliés un système d’offre de santé de haut niveau, complet, cohérent et coordonné, privilégiant la proximité et la gratuité, la prise en charge globale des patients, ainsi que la prévention. L’évolution démographique des affiliés l’a également conduit à développer des modalités de prise en charge spécifiques des personnes âgées. Aujourd’hui, il est constitué d’une caisse autonome nationale et de 7 caisses régionales de sécurité sociale minière, les CARMI. Les CARMI disposent sur leurs territoires respectifs d’un large réseau de compétences sanitaires, sociales et médico-sociales, ouvert à l’ensemble de la population (à l’exclusion des pharmacies). Les prestations s’intègrent au sein d’une démarche qualité globale, mettant le patient au cœur du dispositif.

Une offre de soins diversifiée
175 centres de santé polyvalents (médecine générale et soins infirmiers, dentaire, médecine spécialisée et activités paramédicales, kinésithérapie) regroupant plusieurs points de consultation,
64 pharmacies, des services de matériel médical (vente et location),
5 laboratoires d’analyses médicales,
2 laboratoires de prothèses dentaires,
4 services de transports sanitaires,
15 centres d’optique.

Des services de proximité : soins infirmiers à domicile, services d’aide à la personne, établissements sanitaires et médico-sociaux
15 services de soins infirmiers à domicile représentant 1256 places,
2 services d’aide à la personne (dans le Nord Pas-de-Calais et dans l’Est) regroupant
1820 aides ménagères ou auxiliaires de vie,
19 établissements sanitaires et médico-sociaux (établissements hospitaliers, de soins
de suite et de réadaptation, maisons de santé et de cure médicale moyen et long séjour, structures d’hébergement temporaire..) répartis sur l’ensemble du territoire avec 1265 lits.

Des établissements de soins : 5 106 lits et places.
Le régime minier est membre de 5 associations gérant des établissements hospitaliers de court et moyen séjour, des cliniques de cardio-pneumologie, des établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes et des établissements d’accueil pour personnes handicapées pour un ensemble de 5106 lits et places.

Publication(s) complémentaire(s)

1. Services santé aux assurés
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2. Fileris Offre santé
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3. Financement de la sécurité sociale en France
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