La douleur Médecin / Malade
De la nociception à la douleur de l’homme :
la douleur dans la relation médecin-malade
Jean Cambier
Membre de l’Académie nationale de médecine
Des gestes invasifs sont réalisés sous hypnose. Une telle mobilisation des dispositifs anti nociceptifs est l’illustration des déterminants psychologiques qui personnalisent la relation médicale. La douleur-maladie, vécue dans la durée, tend à imprimer sa marque exclusive à la vie du patient. Tout en dévoilant l’inégalité de la tolérance à la douleur, le comportement du patient se plie aux réactions de l’entourage. C’est, en premier lieu, au médecin que s’adresse le malade. S’interroger sur les facteurs inconscients qui interviennent dans une telle confrontation revient à se pencher sur l’effet placebo
Les régions du cerveau activées lors d’une analgésie-placebo sont les mêmes que celles qui le sont par les opiacés, le degré d’activation variant suivant que le sujet est haut ou bas répondeur. L’action attribuée à un médicament ou à toute autre intervention médicale à visée thérapeutique lui appartient pour une part. Cette part varie avec la personnalité et les expériences antérieures du patient mais aussi suivant la conduite de l’expérimentation au point qu’une parole malencontreuse, la présentation maladroite du protocole, les explications relatives au consensus préalable, une rumeur critique relative à l’essai peuvent générer un effet « nocebo ». L’effet placebo qui révèle la confiance et l’attente du patient engage en retour la personnalité du thérapeute.
Chaque médication a ses indications. Chaque fois qu’il est possible, elle s’inscrit dans un programme d’animation : kinésithérapie, ergothérapie voire hydrothérapie ou cures thermales. Pour établir ce programme, le praticien peut faire appel à une consultation spécialisée. Tout centre spécialisé a une vocation de recherche. Pour expérimenter, il faut classer les patients. Or la douleur chronique supporte mal les étiquettes. La démarche qui retient les points communs a pour effet de négliger ce qui fait le propre de la douleur de chacun. La qualité de la relation médecin-malade risque d’en souffrir.
La Société se mobilise contre la douleur, notre réunion en témoigne. Mais n’oublions pas que l’appel du patient est adressé en personne à celui ou à ceux qui ont mission de le soulager. Outre l’arsenal thérapeutique, chacun de ces intervenants dispose d’un « pouvoir de guérir » qui, pour l’acte médical, constitue un complément de valeur ajoutée.
mardi 5 mai 2009, de 9h30 Ã 18h
Académie des sciences, Grande salle des séances, Institut de France, 23 quai de Conti, 75 006 Paris
Communiqué(s) complémentaire(s)
- Vivre sans douleur
Vivre sans la douleur Nicolas Danziger Département de Neurophysiologie Clinique, Consultation de la Douleur et INSERM U713, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière,... - Génomique et génétique dans la douleur
Génomique et génétique des systèmes impliqués dans la douleur Isabelle Decosterd, Unité d’antalgie & Unité de recherche douleur, Service d’anesthésiologie... - Imagerie de la douleur
L’Imagerie de la douleur Antony Jones Neuro-Rheumatology, Human Pain Research Group, Salford – Manchester, U.K. Les différentes méthodes d’imagerie fonctionnelle... - Stimulation pour la douleur chronique
Traitement de la douleur chronique par stimulation corticale (efficacité et mécanismes d’action) Jean-Pascal Lefaucheur, Professeur, Service de Physiologie – Explorations... - La douleur chronique en France
Haute Autorité de Santé Communiqué de presse Saint-Denis La Plaine, 30 janvier 2009 Organiser le parcours de soins face à ... - LUTTE CONTRE LA DOULEUR EN FRANCE
LUTTE CONTRE LA DOULEUR EN FRANCE : PLUS DE 100 PROJETS SOUTENUS PAR LA FONDATION APICIL POUR UN MONTANT DE... - Psysiologie de la douleur aigue et chronique
Transmission et intégration du message nociceptif : physiologie de la douleur aiguë et chronique Bernard CALVINO Laboratoire de Neurobiologie Ecole... - Un anti-douleur pour le sport
Filmdol® : la formule « magique » qui va soulager rapidement vos souffrances. Novateur par sa composition et son mode d’utilisation, cet... - Régime et médecin nutritionniste
3 questions au Docteur Pierre Azam, Médecin Nutritionniste, Paris 8ème “Aujourd’hui, le régime n’est plus synonyme de privation mais d’équilibre... - Douleur et émotion
La douleur comme émotion : mécanismes neurologiques et conséquences psychosociales Jean Decety, Irving B. Harris Professeur de psychologie et de...
bonjours je présente magalie voilà je souffrais toujours des crises de ciatique et la colonne etrois et entassement des nerfs et voilà que dr vall* patrick ma fait une laminectomie L3′L4′L5 avec recalibrage lombaire pour canal lombaire etroit,discectomie L4,L5 et L5,S1,arthrodese intersomatique L4,L5 et L5,S1 par cage en peek+arthrodese posterlaterale(fradis)+greffe autologue (plif) alors ces opération ses passé le 17/08/2005 et j’aie eue un autre opération le 8/04/2006 mes voilà depuis ces deux opération je souffre toujours j’ais fait pa mal d’infiltration sous anesthéssie locale et des medicament, kinné, cure, et j aitais suivie au centre antidouleurs de CHU DE FORT DE FRANCE et voilà j’aie pas mal de sékelle crampe la nuits et douleurs crise de ciatique fourmiment dans les jambe difficille d’aller a la selle problème intimes depuis l’opération et j’aie une fibromateuse a la ciquatrise a l’intérieure j’aie fait un IRM fin 2009 j’attent les réssulta alors dite moi qu’oi faire pour cette douleurs je craque de temps en temps e j’aitais sur entidrépéseur alors que je ne peut pas resté debout trop longtent ni travailler depuis 4 ans merci de me rentre la reponse par ecrit voilà mon adresse melle RIV**REZ MAGALIE